内镜中心工作人员如何进行职业防护
发布时间：
2020-04-10
目前内镜的使用越来越广泛，而由内镜导致的医源性感染和伤害也越来越被人们重视。内镜中心的医护人员因职业的特殊性，每天不得不暴露于各种各样的危险因素中，那么，内镜中心医护人员的职业危害及防护对策都有哪些呢？
职业暴露的因素
1.来自患者的污染
随着艾滋病在全球的蔓延，吸毒者增多，乙肝发病率较高，这些病毒对内镜室护士的危害也随之增加。如胃镜操作中患者的口腔分泌物、胃液、血液；肠镜检查中腹压过高，粪便随镜身流出可污染术者手臂。这些分泌物及排泄物可通过皮肤、口、鼻黏膜直接感染术者和助手。
2.消毒液的毒害
目前常用的消毒液为邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸，其中戊二醛和过氧乙酸，在一定浓度下，会对眼睛、皮肤、粘膜、呼吸道有明显的刺激，长期接触可至皮炎、结膜炎。
3.辐射损伤
内镜诊疗过程中，特别是经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）以及各种消化道支架植入术中，需要医护人员在放射线环境中长时间为患者进行操作。X线作用于人体后在细胞、组织器官上产生各种效应，轻者对生命活动可能无影响，长期接触者直接导致白细胞减少、不良生育结构、放射病、致癌、致畸等。
4.机械损伤
由于某些精细复杂术式耗时长，加之内镜诊疗时间相对集中、患者数量日益增多以及诊疗周转加快，使内镜医务人员在工作过程中需要保持长时间的固定、站立姿势，进行单一持续性的重复性加力动作，因此，内镜医务人员是机械损伤的高发人群，下肢静脉曲张、颈背部疼痛、肩周炎、腕管综合征等是比较常见的职业损害。
内镜相关操作的职业防护措施
★(1)加强内镜室医护人员感染知识培训学习，提高自我防护、医源性感染防范意识；
★(2)内镜检查前先确定患者有无感染性疾病，如先检查HIV 抗体 、HBs抗原、HCV抗体等；
★(3)在诊疗过程中，做好标准预防。医务人员操作时必须穿专用工作衣、专用工作鞋，戴防护眼镜 、医用外科口罩、帽子、橡胶手套等，并且一患者一更换手套。每位患者之间更换枕巾、口圈、弯盘等；
★(4)正确洗手（六步洗手法）是预防疾病传播和安全防护的最简单、最有效的方法；
★(5)进行内镜的清洗消毒时，一定要在通风良好的环境中，并且要戴好医用外科口罩、帽子、手套、护目镜、穿专用工作衣等，以防止化学消毒剂溅入眼内并减少吸入；
★(6)合理安排紫外线或空气消毒机的消毒时间，照射后室内通风换气；
★(7)进行ERCP或介入治疗时，应穿铅衣、戴铅帽、护脖、防护眼镜等防护用具。铅衣应悬挂存放，不可折叠，定期测试，个人计量仪随时携带。定期进行个人辐射剂量的监测，经常轮换接触放射线，以避免放射线在个体内造成蓄积。
★(8)舒缓工作压力，维护身心健康，合理配置医护人员比例，施行弹性排班制度，关注员工身心健康，保持良好的工作状态。
随着内镜诊疗技术的快速发展与普及，临床上在以患者为中心的同时，也应该关注和重视内镜医务人员的职业安全与防护。这需要相关部门和管理者能够给予足够重视，需要内镜从业人员的自身防护意识，共同构建规范化安全防护管理体系，从而减少职业危害的发生，维护内镜医务人员的身心健康,更好的为患者服务。
来源：北大感控之窗 作者：李文竹 审核：李六亿
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