消毒供应室职业危害及人员自身防护 ------空气暴露危险
发布时间：
2020-04-10
医院工作人员所面临的多种职业危害暴露是造成医院感染的主要原因，如皮肤损伤、血液感染暴露、空气暴露危险、化疗药物的职业暴露及其他职业暴露。其中空气暴露危险主要是飞沫与气溶胶。
消毒供应中心是医院重点部门，担任全院复用医疗器械和物品的回收、清洗、消毒灭菌和发放，在清洗和消毒灭菌环节，容易产生飞沫和气溶胶，对医务人员形成极大的危险源。因此加强消毒供应中心职业安全的防护意识，采取有效的措施，是预防和控制医院感染的关键。
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物理性因素
在清洗过程中，尤其使用高压水枪冲洗管道时产生的微生物气溶胶，如防护不当，易吸入呼吸道传染疾病。
2
化学因素
临床使用后的大量污染物品，使用化学消毒液浸泡消毒处理，如含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛、邻苯二甲醛等，具有挥发性、刺激性，弥漫空气中可引起眼部烧灼感、头痛、哮喘等症状，尤其是醛类消毒液，容易引起皮肤过敏、呼吸道受损等症状，长期接触会影响人身健康。
3
微生物感染
供应室人员可能经常接触到许多致病菌，如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病等，以及呼吸道传染病菌等。
为防止和降低医务人员的感染风险，工作人员务必严格落实防护措施
1、对病房使用后的污染器一般实行下收，下收时必须采用封闭式专用回收车，内装封闭装载箱，按规定走污染电梯，专人专车；工作人员必须穿隔离服，戴手套、口罩。
2、清洗去污处理时，有条件的医院尽可能采用清洗消毒机清洗，控制污染源的扩散，保护环境及工作人员。对传染病人使用的器械，应先消毒后清洗。
3、分类后再清洗。手工清洗时清洗人员必须做好自身保护措施：戴厚的橡胶手套；戴面罩保护眼、鼻、口黏膜；穿防水衣服或穿围裙和袖套，头套完全遮盖头发；穿防水靴，备有洗眼器。需有专门的清洗槽和清洗空间，清洗时，应在流动水中液面下进行刷洗，刷洗时应避免速度过快，避免水的泼溅，防止产生气溶胶造成污染。超声波清洗时，必须盖好盖子，放置气溶胶的形成及飞溅。
4、使用化学消毒剂进行消毒和灭菌时，尽量采用气味小、不易挥发的消毒剂，尽量不选择戊二醛类气味大，对眼睛和呼吸道黏膜损伤大的醛类消毒液。高水平消毒可选用邻苯二甲醛、过氧乙酸等，灭菌时可用过氧乙酸代替戊二醛。
5、工作人员应正确掌握化学消毒剂的性能、使用范围、浓度、时间、不良反应，由专人配制，配制时戴好防护眼罩、口罩、手套等自身防护措施，避免溅到皮肤、眼睛。使用化学消毒剂的污染区，要有独立的通风换气系统，并经常开窗通风，保持室内空气清新，减少化学消毒剂对人体的伤害。
6、一般情况下，先清洗后消毒，但必须注意自身保护，不要直接用手对尖锐物分类和清洗，避免污物与身体直接接触。因条件限制和其他原因不能很好做到自身防护时，先消毒后清洗。
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