邻苯二甲醛与戊二醛对消化内镜的消毒效果和经济效益对 比
发布时间：
2022-10-10
[摘 要] 目的：对比邻苯二 甲醛与戊二醛对消化内镜的消毒效果与经济效益。方法：选取对象为2013年7月～2013年 l2月在 我院进行消化内镜检查的2400例患者，按随机分组原则分为试验组和对照组，试验组使用邻苯二甲醛进行消毒，对照组使用 戊二醛进行消毒，对比两组消毒液消毒效果和经济收益。结果：两组消毒后均合格并无致病菌生长，但试验组消毒耗时短，仪 器周转率大幅度提升，每 El纯收益明显高于对照组(F0．05)，且均无特殊病菌如结核杆菌 或其他分枝杆菌等感染。随机挑选试验组和对照 组各 70例患者使用过的消化内镜为检查对象，每组 35件 ，其 中试验组 胃镜 21件 ，肠镜 l4件 ；对照组 胃 镜21件 ，肠镜 14件 ，两组 内镜在规格 、型号 、污染程 度 等 差异均 无 统计学 意义 (户>0．05)，具有 可 比性 。 1．2仪 器资料 奥林 巴斯 胃镜(型号 260Z)；奥林巴 斯肠 镜 (型号 260AZI)。 1．3消毒剂 1．3．1邻苯 二甲醛 产 品类别 ：医疗器械 ，消毒和灭 菌设备及器具 ；批准文号：卫消字(2010)第 0123号； 产品规格 ：5L／桶 ；有效成份及含量 ：本品是以正．邻 苯二 甲醛为主要成分的消毒液，正一邻苯二甲醛含量 为 0．5％～0．6％；生产 公 司 ：北 京 长江脉 医 药科 技有 限 责任 公 司。 1．3．2戊 二醛 产 品类别 ：医疗器械 ，消毒和灭菌设 备及器具 ；批准文号 ：国药准字 H44021172；产品规 格：2kg／~m；有效成份及含量：主要成分稀戊二醛，含 戊二 醛 2％；生 产 公司 ：广东恒 健制 药有 限 公司 。 1．4 清洗消毒方法 采用人工清洗消毒，严格按卫生 部《内镜清洗消毒技 术操作规范(2004版)》要求进 行清洗消毒 ，内镜使用完后立即用湿纱布擦去外表 对农村糖尿病患者的资助 ，减少患者维持治疗的经 济负担等 。同时在基层医疗单位开展 以下干预措 施 ：加 强健 康 教 育 ，村 民普 遍 文化 教 育水 平偏 低 ，相 关健康知识 以漫画形式表达并编订成册 ，向患者及 家属定期发放 ，在人 员活动相对集中的区域设立宣 传板，定期更新健康教育画报 ；加强心理护理干预 ， 随访或复诊时与患者及其家属沟通，了解患者心理 活动状态并及时疏导，尤其注意患者家属的教育与 沟通，让家属了解家庭支持对患者坚持治疗的重要 意义 ，促进其建立家庭 支持，帮助患者纠正不 良的 生活 、饮食 习惯 ，监督其血糖监测；教授 患者冥想训 练法 ，让患者深呼吸、放松身心，想象美好画面或 回 忆，每天 1次。 参考文献 [1] 赵 国凤，许岩．农村 2型糖尿 病患者生存质量 的调 查[J]．中华现代 护理杂 ~,2009．15(32)：3355—3359． [2]彭娟，张烨，胡廷宇，等．遵义市2型糖尿病患者社会支持及应对方 式的调 查分析 [J]l现代 医药卫生，2012，28(18)：2757．2759． [3] 张歆，江启成．安徽省农村地 区糖尿 病患者 生存质 量影响 因素研 J]．卫生软科学，2012，26(6)：565—569． 收稿 日期：2014—02—25 作者简 介：许卫红 (1976．)，女 ，本科 ，主治医师 ，研 宄方 向：慢性 非传染性疾病和精神病预防与控制 。《按摩与康 复医学~2014年第 5卷第 7期 ChineseManipulation&RehabilitationMedicine，2014，Vo1．5No．7 — 227 一 面污物 ，并反复送气送水至少 10s，盖好防水帽置合 适的容器中送清洗消毒室，按水洗一酶洗．清洗一消毒． 冲洗 五步骤进行清洗消毒，各步骤转换时须用吸引 器将 内镜腔 内水分吸干和 高压 气枪将 内镜表面水 分 吹干 。其 中消毒时将清洗擦干 后的 内镜分别置 于邻 苯二 甲醛消毒槽和 2％戊二醛消毒槽 中，各个 孔道注满消毒液，分别浸泡 5min、10mint。 1．5采样 方法 ①腔 内采样：消毒完成用无菌注射器 推注 10mL生理盐水注于活检入 口，再从活检 出 口 收集该盐水于无菌试管 内，并立即送检，2小时内检 测 。② 表面采样 ：用棉签擦拭表面 ，将擦拭棉絮放 于无菌试管内，立 即送检，2小时 内检测。 1．6评价指标 ①根据送检样品菌落数评价 消毒效 果 。消 毒后 的 内镜 合格标 准为 ：细 菌总 数<20cfu／ 件 ，不能检 出致病菌。②根据仪器周转率和 月纯收 入评价经济收益。 1．7统计 方法 计量 资料 以均值加减标准差 ( ±s) 表示 ，两组间均值 比较采用独立样本t／t’检验 ；计数 资料 以频数 ( 和率值或构成 比(尸)表示 ，无序分类 资料采用 Pearson 检验 ，四格表 资料改用 Fisher确 切 概 率 法 ，均 由 SPSS21．0统计 软 件 进 行统 计 分 析 。et=0．05。 2 结果 2．1消毒效果 试验 组 内镜腔 内和表面菌落计数分 别 为 0．17-4-0．28cfu／cm 和 0．72~1．42cfu／cm ，对 照 组 则 分别 0．21+0．31cfu／cm 和 0．814-I．36cfu／cm ，差 异组 则 分别 0．21+0．31cfu／cm 和 0．814-I．36cfu／cm ，差 异 均无统计学意义。见表 1。2．2 经济效益 由于邻苯 二 甲醛 消毒耗时短 ，每次 有效消毒时间约减少5min，因此试验组周转率明显 提 高，在 消毒机正常运转状态下 ，每天可使用邻苯 二 甲醛消毒 29台内镜 ，使 用戊二醛则 只可消毒 20 台。根据我院实际情况，每天约有28台内镜投入使 用 ，其 中 19台为 胃镜 ，9台为肠镜 ，每 次 胃镜检 查 230元 ，每次肠镜检查 3l1元 ，按照纯收益公式计算(纯收益=收益．消毒剂成本)，邻苯二 甲醛每天纯收 益为 6581．3元 ，明显高于戊二醛 的的4403．5元 (尸< 0．05)。见表 2。 3 讨 论 消毒是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢 以外的所有病原微生物 。消化 内镜主要感染微生 物为金黄色葡萄球菌 、幽门螺杆菌、大肠杆菌、绿脓 杆菌等，目前临床主要用戊二醛进行消毒 。戊二醛 主要通过醛基破坏菌体蛋 白杀死细菌 ，消毒效果可 靠 ，但其 耗时长 (10～45min)，不利 于设备周转 ；此 外，由于戊二醛消毒剂本身 的内在毒性及使用不当 而造成 医务人员和患者的长期或短期健康危害时 有发生 ]，如可引起接触性皮炎 ，对鼻、眼、呼吸道有 刺激 性，可 弓l起咳嗽 、吞咽困难 、喉头痉挛、气管炎 和肺炎，反复吸入可发生哮喘等。 邻 苯 二 甲醛 浸泡 消 毒 内镜 ，消毒 耗 时短 ，在 5min内即可达 到戊二醛 20min的消毒效果 。这主 要与其作用原理密切相关，其通过结合生物细胞壁 和细胞膜，形成一道屏障，阻止组织物质交换 ，抑制 细 菌生 理 功 能而 发生 死 亡 ，该物 质 在 水 中 以单分 子 形式存 在 ，醛基 游离 数 目明 显增加 ，故消 毒耗 时 短。从经济效益上看，邻苯二 甲醛每桶价格约 550 元 ，戊二醛为 25元，但其消毒耗时短，使用周期长 ， 明显提高了内镜周转率，缩短了内镜消毒时间和患 者等待检 查时间，提高 内镜室工作效率和患者满意 度H】，纯治疗收益也得 到明显提升 。从污染角度看 ， 该制剂刺激气 味小 ，不会直接刺激 呼吸道 ，使用较 为安全，但接触衣物、皮肤会造成明显染色 ，不易洗 去，应加强防护 。 本次试验结果表 明，在消化 内镜的消毒中选用 邻苯二 甲醛 其消毒效果彻底 ，消毒耗时短，经济收 益高，用法简便 ，毒性较低 ，值得临床推广应用 。 参考文献 [1]林江，高姗，徐海莉，等．邻苯二甲醛、戊二醛、含氯消毒剂内镜消 毒效果及耐用性比较[J]l护士进修杂志，2013，28(15)：1414．1415． [2]陈涛荚，龙子义．邻苯二甲醛对内镜消毒效果的观察[J]．中国医药 指 南，2012，10(13)：28—29． [3】沈伟，朱仁义．戊二醛消毒剂的暴露危害与安全使用Is]．中国消毒 学杂志，2008，25(2)：184．186． [4]史瑜媛，郑美，张关玲．戊二醛和邻苯二甲醛胃镜消毒效果的比较 [J]．当代护士(学术版)，201l，(12)：91—92． 收稿 日期 ：2014．03．12 作者简 介：粱雪月 (1972．)，女，大专，主管护师 ，研 究方向：护理学
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