一种复方邻苯二甲醛消毒剂对遗体表面消毒效果观察
发布时间：
2022-08-22
近 20 年 以来 ，由于流 动 人 口的增 加 、HIV／ AIDS的流行 、耐药结核分枝杆菌的增 多，导致 了全 球结核病 、AIDS等重要传染病防控形势严峻 。 这些死于 AIDS、结核病及其他传染性疾病病人的遗 体都要经殡葬处理 ，遗体作为殡仪场所一个重要 的污染源 ，对殡仪职工和丧户造成的危 害已有大量的 报道 I4。作者曾对全 国 25个殡仪馆大量的遗体 进行了体表微生物污染状况调查 ，发现遗体表面细 菌污染严重 。国家标 准 GB19053—2003规定 了 各类殡仪场所致病菌安全限值 ，要求遗体应及时消 毒，殡仪车、停 尸问、整容间 、告别厅 、火化问等场所 必须定期消毒。调查还发现 ，殡仪馆 内用 于遗体消 毒的消毒 剂主要是 含氯 消毒剂 、过氧 乙酸 溶液 和 75％酒精。由于过氧乙酸和含氯消毒剂对人的呼吸 道黏膜和皮肤有明显的刺激作用，对金属物品和天然纤维纺织品具有腐蚀和漂 白作用 ，还可能会 导致 殡仪车损坏严重 ，大量使用还会污染环境。为此 ，本 课题组经过分析和试验 ，研制 了一种复方邻苯二 甲 醛消毒剂(代号 x1)，经过实验室杀菌试验和对遗 体表面进行现场消毒效果观察 ，效果 良好。现将结 果报告如下 。
1 材 料与 方法
1．1 试验 材料 试验用复方邻苯二甲醛消毒剂为本研究所 自行 研制 ，主要杀菌成分邻苯二甲醛含量为5000mg／L， 辅助以苯扎溴铵 、醇类 、有机酸及添加适量的表面活 性剂等复配而成 ，原液为无色或淡黄色溶液 ，可与水 互溶 。对照组消毒剂选择 75％酒精。 试验指标菌为金黄色葡萄球菌 (ATCC6538)、 大肠 杆 菌 (ATCC 25922)、白 色 念 珠 菌 (ATCC 10231)，由哈尔滨医科大学病原生物学 实验 中心提 供。 1．2 试 验 方法 1．2．1 菌悬液制备 取金黄色葡 萄球菌 、大肠 杆 菌 、白色念珠菌平板划线分离培养的典型菌落，接种 于营养琼脂 (白色念珠 菌用沙堡 )培养基斜 面 ，于 37~C培养 24h。将各菌新鲜培养物用含胰蛋 白胨生 理盐水(TPS)洗下斜面 上菌苔 ，洗液移至无菌试管 中，经过充分振荡后制成菌悬液备用 。 1．2．2 中和剂鉴定试验 分别以金黄色葡萄球菌 、 大肠杆菌、白色念珠菌为试验菌株 ，按照 2002年版 《消毒技术规范》中规定的中和剂鉴定试验的要 求 ]，设计 6组试验 ，按悬液定量试验程序进行 中和 剂鉴定试验。试验结果 的判定 ，以第 1组不长菌或 菌数明显少于第 2组 ；第 2组菌数 明显少于第 3、4、 5组 ；第 3、4、5组菌数相似 ，其误差率 ≤10％ ；第 6 组无菌生长 ；连续 3次重复试验结果一致 ，表明所选 中和剂及其浓度适宜。 1．2．3 定量杀菌试验 试验在 20～21℃水浴条 件下进行 ，首先将消毒液菌悬液进行恒温 5min。在 无菌试管 内加入 1．0ml菌悬 液与 4．0ml消毒液 (阳性对照组为稀释液)混合 ，作用至预定时间。取 0．5ml菌药混合液 ，加于装有 4．5ml中和剂的试管 中 ，混匀 ，中和作用 10min。经充分混合 ，吸取 1．0 ml样液作倾注接种培养 ，进行 活菌计数 ，计算杀灭 对数值 。试验重复 3次。 1．2．4 遗体体表现场消毒试验 试验对象为黑龙 江省某殡 仪馆的 30具 遗体 ，其 中男性 19具 ，女性 11具 。试验前在遗体表面标 出5cm×5cm面积的试 验区域 ，用无菌棉拭沾湿采样液在划定 区域作涂抹采样 ，作为阳性对照 。然后用含 17mg／L邻苯二 甲 醛的复 方消 毒液对 遗体 表 面作擦拭 消 毒 ，作 用 3 min。用上述相 同的方法对另 1划定区域进行消毒 后采样 ，作为实验组。将采样棉拭头无 菌剪入装有 10ml含中和剂的试管内，经过充分振荡洗脱 ，取洗 脱液进行接种 、培养 、活菌计数 ，计算杀灭率。试验 重复 30份(次)。 结果评价标准 ，以对 自然菌平均杀灭率 ≥90％ 或细菌总数≤15cfu／cm 为合格 。 2 结 果 2．1 中和 剂鉴 定试验 结 果 结果表明 ，用含 4g／L卵磷脂 、45g／L吐温 一80 和 l0g／L甘氨酸的磷 酸盐缓 冲液 (PBS)作为 中和 剂 ，可有效中和最高试验浓度的该消毒剂对试验菌 的残留作用 ，中和剂及其中和产物对指示菌无毒害 ， 判定为该消毒剂的中和剂鉴定合格 (表 1)。 2．2 定量 杀菌试 验 结果 结果表明 ，用含 17mg／L邻苯二 甲醛的 x1消 毒剂作用 3min，对悬液内金黄色葡萄球 菌、大肠杆 菌的杀灭率均达到 100％；对悬液 内白色念珠菌作 用 5min，杀灭率达到 100％(表 2)。
2．3 遗体消毒试验结果 用含 17mg／L邻苯二甲醛 的 Xl消毒剂对遗体 表面作擦拭消毒并作用 3min，对 自然菌平均杀灭率 达 96．14％ ，用 75％酒精以同样方式作擦拭消毒 ， 对 自然菌平均杀灭率为 71．15％(表 3)。
3 讨论 邻苯二甲醛是一种广谱 、高效 、低腐蚀性的新型 消毒剂 ，1999年通 过美 国 FDA认证成为可 用于消 毒软 式 内镜 的 5种 高水 平消 毒剂 之 一。浓 度 为 5000mg／L的 OPA能快速杀灭各种细菌繁殖体 ，具 有杀菌效果可靠 、使用浓度低 、刺激性小 、不需活化 、 消毒时 问短等优 点 ]。邻 苯二 甲醛 与苯 扎溴 铵 、 醇 、非离子表面活性剂等复配后 ，可明显增强杀菌效 果 。由于机体 死亡后 ，新 陈代谢停 止，原存在于肠 道 、口腔和呼吸道 的细菌进入血管和淋巴，并大量滋 生繁殖 。遗体体表携带的微生物数量显著高于其活 体状态 ，所 以 目前部分 殡仪馆 正在使 用 的 75％酒 精 、新洁尔灭等消毒剂并 不完全适用 于遗体 消毒。 此外 ，由于遗体是殡仪馆内重要的污染源 ，遗体体表 携带的大量微生物不但向环境扩散而导致遗体防腐 整容问空气 、遗体防腐整容工具表面、殡仪职工的手 表面等细菌污染严重 ，m]，而且也给殡仪 职工带来 潜在的感染风险。 本研究针对遗体体表微生物的污染而研制的消 毒剂 ，通过实验室悬液定量杀菌试验 、遗体现场消毒试验对其效果进行了观察 ，可达到良好的消毒效果 ， 杀菌效 果明显优 于 75％酒精 ，满足设 计要求。用 x1消毒剂应用于遗体表面擦拭消毒 、填塞遗体天然 孔位置 、污染物体表面擦拭消毒 ，用 以代替 目前殡仪 馆普遍使用的酒精 、新洁尔灭、含氯消毒剂和过氧乙 酸等消毒剂 ，不仅对保持遗体 的清洁卫生具有重要 的现实意义 ，而且还由于其刺激性小 、低腐蚀性可以 减少殡仪环境的二次污染 ，保护殡仪职工身心健康 。
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